Organizational culture: prevention, treatment, and risk management of pressure injury.

OBJECTIVES: To identify the facilitating and complicating factors for the prevention and treatment of pressure injury (PI) in the management of hospitalized patient care. METHODS: This is a cross-sectional study, conducted with 197 nursing professionals in three public hospitals. RESULTS: Among the identified factors, it is noteworthy that 59% of respondents are unaware of the PI prevention protocol, 27% do not use clinical evaluation for daily sizing of professionals, more than 52% believe that no facilitating elements exist, and 76% argue that there are complicating elements for the prevention of PI. As for the treatment, a little over 60% reported that the patient and the injury are evaluated by nurses, with 54% of the procedures being prescribed by the physician and 46% of the therapy being performed by nursing technicians. CONCLUSIONS: We conclude that the prevention and treatment of PI require shared management, with integrated actions among the care executors.

Organizational culture: prevention, treatment, and risk management of pressure injury / Cultura organizacional: prevención, tratamiento y gestión de riesgos de la úlcera por presión / Cultura organizacional: prevenção, tratamento e gerenciamento de risco da lesão por pressão

ABSTRACT Objectives: To identify the facilitating and complicating factors for the prevention and treatment of pressure injury (PI) in the management of hospitalized patient care. Methods: This is a cross-sectional study, conducted with 197 nursing professionals in three public hospitals. Results: Among the identified factors, it is noteworthy that 59% of respondents are unaware of the PI prevention protocol, 27% do not use clinical evaluation for daily sizing of professionals, more than 52% believe that no facilitating elements exist, and 76% argue that there are complicating elements for the prevention of PI. As for the treatment, a little over 60% reported that the patient and the injury are evaluated by nurses, with 54% of the procedures being prescribed by the physician and 46% of the therapy being performed by nursing technicians. Conclusions: We conclude that the prevention and treatment of PI require shared management, with integrated actions among the care executors.

RESUMEN Objetivos: Identificar los factores que facilitan y dificultan la prevención y el tratamiento de la úlcera por presión (UP) en la gestión de la asistencia al paciente hospitalizado. Métodos: Estudio transversal, en el cual participaron 197 profesionales de enfermería en tres hospitales públicos. Resultados: Entre los factores identificados, se destaca que el 59% de los entrevistados desconocen el protocolo de prevención de UP, el 27% no utilizan la evaluación clínica para el dimensionamiento diario por los profesionales, más del 52% creen que no existen elementos que la facilitan y el 76% afirman que existen elementos que dificultan su prevención. En cuanto al tratamiento, poco más del 60% señalan que el paciente y la úlcera son evaluados por enfermeros, siendo que el 54% de los procedimientos son prescriptos por el médico y el 46% de la terapia es conducida por técnicos de enfermería. Conclusiones: Se concluyó que la prevención y el tratamiento de la UP necesita una gestión compartida, con acciones integradas entre quienes ejecutan la asistencia.

RESUMO Objetivos: Identificar os fatores facilitadores e dificultadores para a prevenção e tratamento da lesão por pressão (LP) na gestão da assistência ao paciente hospitalizado. Métodos: Estudo transversal, realizado com 197 profissionais de enfermagem em três hospitais públicos. Resultados: Entre os fatores identificados, destaca-se que 59% dos entrevistados desconhecem o protocolo de prevenção de LP, 27% não utilizam a avaliação clínica para dimensionamento diário dos profissionais, mais de 52% acreditam não existir elementos facilitadores e 76% afirmam existir elementos dificultadores para a prevenção de LP. Quanto ao tratamento, pouco mais de 60% referem que o paciente e a lesão são avaliados por enfermeiros, sendo que 54% dos procedimentos são prescritos pelo médico e 46% da terapêutica é executada por técnicos de enfermagem. Conclusões: Conclui-se que a prevenção e o tratamento da LP necessitam da gestão compartilhada, com ações integradas entre os executores da assistência.

Impacto das tecnologias inovadoras na vida de diabéticos adultos: revisão integrativa / Impact of innovative technologies on the lives of adult diabetics: an integrative review / Impacto de las tecnologías innovadoras en la vida de los diabéticos adultos: revisión integrativa

Objetivo: revisar artigos de pesquisa visando a análise do impacto de tecnologias inovadoras na vida de diabéticos adultos. Método: trata-se de uma revisão integrativa de produção levantada nas bases de dados MEDLINE, CINAHL, LILACS, Web of Science, Springer Link e bibliotecas eletrônicas SciELO e PubMed. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados, em Português, Inglês ou Espanhol, entre 2012 e 2016. Resultados: Identificaram-se 669 publicações, das quais 12 compuseram a amostra. Identificaram-se 11 tecnologias distintas, que envolveram desde a utilização de aplicativos para smartphones, farmacoterapias, dispositivos de monitorização até intervenções especializadas. A maioria impactou positivamente na vida dos diabéticos para o controle metabólico eficaz e dos níveis de Hemoglobina Glicada, redução de episódios de hiper/hipoglicemia, maior adesão ao tratamento, entre outros, enquanto apenas uma apresentou aspectos desfavoráveis. Conclusão: há a necessidade de aprimoramento das tecnologias, bem como realização de estudos com desenhos de pesquisa de maior acurácia e com métodos mais robustos de investigação.

Objective: to review research articles with a view to examining the impact of innovative technologies on the lives of adult diabetics. Method: this integrative review of production found in the MEDLINE, CINAHL, LILACS, Web of Science, Springer Link and SciELO and PubMed electronic librariesincluded randomized clinical trials in Portuguese, English or Spanish published between 2012 and 2016. Results: of the 669 publications identified, 12 formed the sample, in which 11 different technologies were identified, ranging from the use of smartphone applications, pharmacotherapies, and monitoring devices to specialized interventions. Most impacted the lives of diabetics beneficially towards effectively controlling metabolic and glycated hemoglobin levels, reducing episodes of hyperor hypoglycemia, increasing treatment adherence, and so on, while only one displayed adverse effects. Conclusion: there is a need for improved technologies, as well as for studies with more accurate research designs and more robust research methods.

Objetivo: revisar artículos de investigación con vistas a analizar el impacto de las tecnologías innovadoras en la vida de diabéticos adultos. Método: se trata de una revisión integrativa recopilada de las bases de datos MEDLINE, CINAHL, LILACS, Web of Science, Springer Link y de las bibliotecas electrónicas SciELO y PubMed. Se incluyeron los ensayos clínicos randomizados en portugués, inglés o español, entre 2012 y 2016. Resultados:se identificaron 669 publicaciones, de las cuales 12 compusieron la muestra. Se identificaron 11 tecnologías distintas que involucraron desde el uso de aplicaciones para smartphones, farmacoterapias, dispositivos de monitorización hasta intervenciones especializadas. La mayoría tuvo impacto positivo en la vida de los diabéticos para el control metabólico eficaz y de los niveles de Hemoglobina Glicolisada, reducción de episodios de hiper / hipoglucemia, mayor adhesión al tratamiento, entre otros; sólo una presentó aspectos desfavorables. Conclusión: es necesario el perfeccionamiento de las tecnologías, así como realización de estudios con dibujos de investigación de mayor precisión y con métodos más robustos de investigación.

Ocorrência e fatores de risco para lesões por pressão em centros de terapia intensiva / Occurrence and risk factors for pressure injuries in intensive care centers

Objetivo: descrever a frequência e os fatores de risco para o desenvolvimento de lesões por pressão em clientes de Centros de Terapia Intensiva. Método: estudo quantitativo, transversal, realizado em uma amostra de 104 clientes de uma população de 936 sujeitos de dois hospitais públicos de ensino, atendidos entre os meses de março a junho de 2016. Os dados foram coletados com uso de um formulário de observação baseado em diretrizes nacionais e internacionais, e a análise estatística descritiva foi realizada com adoção de um nível de significância de 5%. Os resultados são apresentados em tabelas em valores absolutos e relativos, e cálculos para verificação de associação entre as variáveis. Resultados: dentre as variáveis estudadas, a idade foi igual ou maior a 60 anos, a presença de hipertermia e de pele edemaciada foram as que apresentaram significância estatística com a ocorrência de LP. Conclusão: os fatores de risco identificados como significativos para a ocorrência de LP podem ser prevenidos, portanto, o envolvimento da equipe de enfermagem é fundamental na prevenção dessas lesões. (AU)

Prevenção de lesão por pressão: ações prescritas por enfermeiros de centros de terapia intensiva / Prevención de lesión por presión: acciones prescritas por enfermeros de centros de terapia intensiva / Prevention of pressure injuries: actions prescribed by intensive care unit nurses

RESUMO Objetivo: descrever as ações de enfermagem prescritas por enfermeiros para a prevenção de lesões por pressão e sua ocorrência em centros de terapia intensiva. Método: estudo transversal, descritivo e analítico, de abordagem quantitativa conduzido em duas instituições hospitalares de ensino de Campo Grande, Brasil. A coleta ocorreu entre março e junho de 2016 com 104 participantes. Os dados foram submetidos à análise estatística. Resultados: foi encontrada associação estatística entre as ações de mudança de decúbito, aplicação de cobertura hidrocoloide em região sacral, realização de higiene externa, troca de fixação do cateter orotraqueal e/ou cateter nasoenteral e inspeção da pele com a ausência de lesões por pressão. A ocorrência de lesões por pressão foi encontrada em 49% dos clientes em ambas as instituições. Conclusão: a elaboração e implementação de protocolos, o acompanhamento dos registros e dos grupos de maior risco são estratégias que direcionam a prescrição de ações preventivas adequadas para lesões por pressão.

RESUMEN Objetivo: describir las acciones de enfermería prescritas por enfermeros para la prevención de lesiones por presión y su ocurrencia en centros de terapia intensiva. Método: estudio transversal, descriptivo y analítico, de abordaje cuantitativo conducido en dos instituciones hospitalarias de enseñanza de Campo Grande, Brasil. La recolección ocurrió entre marzo y junio de 2016 comm 104 participantes. Los datos se sometieron al análisis estadístico. Resultados: se encontró asociación estadística entre las acciones de cambio de decúbito, aplicación de cobertura hidrocoloide en región sacral, realización de higiene externa, cambio de fijación del catéter orotraqueal y/o catéter nasoenteral e inspección de la piel con la ausencia de lesiones por presión. La presencia de lesiones por presión fue encontrada en el 49% de los clientes en ambas instituciones. Conclusión: la elaboración e implementación de protocolos, el seguimiento de los registros y de los grupos de mayor riesgo son estrategias que orientan la prescripción de acciones preventivas adecuadas para lesiones por presión.

ABSTRACT Objective: to describe the nursing actions prescribed by nurses for the prevention of pressure injuries and their occurrence in intensive care units. Method: a cross-sectional, descriptive, analytical, quantitative study was conducted in two teaching hospitals in Campo Grande, Brazil. The collection occurred between March and June 2016, with 104 participants. The data were submitted to statistical analysis. Results: a statistical association was found between the actions of change of decubitus, application of hydrocolloid dressings on the sacral region, performance of external hygiene, change of the orotracheal catheter and/or nasoenteral catheter fixation device and inspection of the skin without pressure injuries. The occurrence of pressure injuries was found in 49% of the clients in both institutions. Conclusion: the elaboration and implementation of procedures and the monitoring of reports and of higher risk groups are strategies that direct the prescription of appropriate preventive actions for pressure injuries.

Prática de educação em saúde na visão dos cuidadores informais em cuidados continuados integrados / Health education practice in the view of informal caregivers in integrated continuing care

Objetivo: descrever a importância da educação em saúde na visão dos cuidadores informais em cuidados continuados integrados. Método: estudo de corte transversal, descritivo e exploratório, realizado com 60cuidadores informais (CI) em um serviço hospitalar. Os dados foram coletados por meio de instrumento estruturado, analisados pela estatística descritiva e apresentados em tabelas. Resultados: os CI consideram que a educação em saúde constitui fator importante por contribuir com a aprendizagem dos pacientes e solucionar dúvidas; consideraram o tempo das reuniões satisfatório e o ambiente ótimo. A maioria dos CI não tinha nenhuma experiência com educação em saúde. Conclusão: a educação em saúde foi considerada um importante fator para a prática dos CI, pois aprenderam e tiraram dúvidas e o espaço oferecido constitui o único disponível para o aprimoramento do CI.

A educação permanente como estratégia formativa para tutores em educação a distância: a experiência da UNA-SUS Mato Grosso do Sul

Trata-se de um capítulo do livro "Experiências exitosas da Rede UNA-SUS". A busca pela qualificação permanente dos tutores é uma das metas do curso de especialização em Atenção Básica em Saúde da Família (CEABSF) da Fiocruz Mato Grosso do Sul/ Universidade Federal de Mato Grosso do Sul/UNA-SUS, para o efetivo desenvolvimento das ações pedagógicas e metodológicas propostas em seu Projeto Político-Pedagógico (PPP). Este capítulo relata a experiência e as estratégias formativas realizadas junto aos tutores do CEABSF em educação a distância (EAD), utilizando metodologias ativas e a plataforma Moodle, na perspectiva da Educação Permanente em Saúde (EPS). Foram desenvolvidas três formações de tutores com vistas à mediação pedagógica e avaliação em EAD, em consonância com o trabalho em saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde e da Estratégia de Saúde da Família. Atualmente, são 70 tutores, e a EPS ocorre de forma contínua, o que tem possibilitado apropriação dos tutores ao PPP, bem como um fazer docente que considere a singularidade dos estudantes, para um melhor processo ensino-aprendizagem.

O processo de trabalho da equipe de enfermagem em cuidados continuados integrados / The process of work of nursing care team continued integrated / El proceso de trabajo del equipo de emfermería en cuidados continuados integrados

Objetivo: descrever o processo de trabalho da enfermagem em cuidados continuados na avaliação da equipe de enfermagem. Método: estudo descritivo, exploratório, com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada com a participação de 17 profissionais da equipe de enfermagem que atuavam em Cuidados Continuados Integrados (CCI). Os dados foram inseridos em planilhas do Programa Windows Excel® , analisados e discutidos a partir das frequências absolutas. Resultados: a maior parte da equipe de enfermagem diferencia o setor de CCI dos demais setores hospitalares, acredita que estimula o autocuidado do indivíduo e compreende a importância dos acompanhantes no processo reabilitador. Conclusão: grande parte da equipe de enfermagem está de acordo com o proposto pelos CCI por centralizar suas ações no autocuidado e inserir o acompanhante na produção de saúde. Existem falhas na comunicação direcionadas à enfermagem, tanto inter como multiprofissional, além de pouca inclusão desta na terapêutica da assistência integral ao cliente.(AU)

Objective: to describe the nursing work process in the continuum of care in the evaluation of the nursing team. Method: a descriptive, exploratory study with a quantitative approach. Data were collected through semi-structured interviews with the participation of 17 professionals of the nursing staff who worked in Integrated Continuous Care (ICC). They were entered into spreadsheets Windows Excel® program, analyzed and discussed from the absolute frequencies. Results: most of the nursing team differentiates the ICC sector from other hospital sectors, believing that stimulates the individual's self-care and understanding the importance of accompanying the rehabilitation process. Conclusion: much of the nursing staff is in line with the proposed by the ICC to centralize their actions in self-care and insert accompanying the production of health. There miscommunication directed nursing, both inter and multidisciplinary, and the little inclusion of this therapy in the full customer support.(AU)

Objetivo: describir el proceso de trabajo de la enfermería en cuidados continuados en la evaluación del equipo de enfermería. Método: estudio descriptivo, exploratorio, con enfoque cuantitativo. Los datos fueron recogidos por medio de entrevista semi-estructurada con la participación de 17 profesionales del equipo de enfermería que actuaban en Cuidados Continuados Integrados (CCI). Los datos fueron inseridos en planillas del Programa Windows Excel® , analizados y discutidos a partir de las frecuencias absolutas. Resultados: la mayor parte del equipo de enfermería diferencia el sector de CCI de los demás sectores hospitalares, acredita que estimula el autocuidado del individuo y comprenden la importancia de los acompañantes en el proceso rehabilitador. Conclusión: grande parte del equipo de enfermería está de acuerdo con lo propuesto por los CCI por centralizar sus acciones en el autocuidado e inserir el acompañante en la producción de salud. Existen fallas en la comunicación dirigidos a enfermería, tanto inter como multiprofesional, además de poca inclusión de esta en la terapéutica en la asistencia integral al cliente.(AU)

Impacto de intervenção educativa sobre feridas no conhecimento de técnicos de enfermagem / Educational intervention about wounds: impact on nursing technicians' knowledge / Impacto de intervención educativa sobre heridas en el conocimiento de los técnicos en enfermería

Objetivou-se avaliar o efeito de uma intervenção educativa no conhecimento da equipe técnica de enfermagem sobre aspectos do cuidado com feridas. Estudo descritivo-exploratório comparativo, desenvolvido de agosto a novembro de 2012, em 12 unidades de atenção primária à saúde do interior do Estado de Mato Grosso do Sul, Brasil. Os dados foram coletados de 23 profissionais antes e após intervenção educativa, utilizando um teste de conhecimento. De maneira geral, a intervenção proporcionou melhora no nível de conhecimento dos profissionais (p=0,001). Entretanto, somente os tópicos limpeza, tecido necrótico, avaliação da evolução e pomada sulfadiazina de prata foram considerados conhecidos por ≥90% dos participantes. Em três tópicos, não houve aumento na proporção de acertos pós-teste: desbridamento autolítico (p=0,179), tecido com granulação (p=0,067) e avaliação da evolução da ferida (p=0,108). Conclui-se que a intervenção educativa não foi totalmente eficaz. Faz-se necessário buscar estratégias coadjuvantes, a fim de proporcionar conhecimento desejável à amostra estudada.

This exploratory, comparative, descriptive study to evaluate the effect of an educational intervention on the nursing technicians' knowledge on aspects of wound care was conducted at 12 primary health care facilities in Mato Grosso do Sul State, Brazil, from August to November 2012. Using a test of knowledge, data were collected from 23 subjects before and after the educational activity. Overall, the activity improved the professionals' levels of knowledge (p=0.001). However, only the topics 'cleansing', 'necrotic tissue', 'assessing progress', and 'silver sulfadiazine ointment' were considered known by ≥90% of participants. There was no increase in the proportion of correct post-test answers on three topics: 'autolytic debridement' (p=0.179), 'granulation tissue' (p=0.067) and 'assessment of wound progress' (p=0.108). It was concluded that the educational intervention was not fully effective. Supporting strategies should be sought to provide the desired knowledge to the sample studied.

Este estudio tuvo como objetivo evaluar el efecto de una intervención educativa en el conocimiento del equipo de técnicos de enfermería sobre los aspectos del cuidado de heridas. Estudio exploratorio descriptivo comparativo, realizado entre agosto y noviembre de 2012, en 12 unidades de atención primaria de salud en el interior del estado de Mato Grosso do Sul, Brasil. Los datos se obtuvieron de 23 profesionales antes y después de la intervención educativa, mediante una prueba de conocimientos. En general, la intervención proporcionó una mejoría en el nivel de conocimiento de los profesionales (p=0,001). Sin embargo, sólo los temas limpieza, tejido necrótico, evaluación de la evolución de la herida y la crema sulfadiazina de plata se consideraron conocidos por el ≥90% de los participantes. En tres rubros no hubo un aumento en la proporción de éxitos después de la prueba: desbridamiento autolítico (p=0,179), tejido de granulación (p=0,067) y evaluación de la evolución de la herida (p=0,108). Se concluye que la intervención educativa no fue plenamente eficaz. Es necesario buscar estrategias de apoyo para proporcionar conocimiento deseable a la muestra estudiada.

Aspiração endotraqueal por sistema aberto: práticas de profissionais de enfermagem em terapia intensiva / Aspiración endotraqueal por sistema abierto: prácticas de los profesionales de enfermería en cuidado intensivo / Open system endotracheal suctioning: practices of intensive care nursing professionals

O objetivo deste estudo foi investigar as práticas dos profissionais de enfermagem de terapia intensiva quanto à aspiração endotraqueal (AET) por sistema aberto. Métodos: Trata-se de uma pesquisa com enfoque quantitativo desenvolvida em um hospital universitário de Mato Grosso do Sul, Brasil, com 25 sujeitos. Os dados, coletados de abril a setembro de 2011 por meio de instrumento de observação do tipo checklist contendo 23 itens da técnica, foram analisados por estatística descritiva. Resultados: A média de adesão global foi de 51,33%. Verificou-se baixa adesão a 16 itens, os quais são fatores de risco para a ocorrência de efeitos adversos, sobretudo acidentes ocupacionais, hipoxemias, infecções e instabilidade hemodinâmica. Conclusão: Concluiu-se que os profissionais não realizam a AET de forma satisfatória, sendo necessárias intervenções que promovam mudanças comportamentais por meio de educação continuada visando melhoria da qualidade da assistência prestada. .

Objetivo:Investigar las prácticas de los profesionales de enfermería de cuidados intensivos cuanto a la aspiración endotraqueal (AET) por sistema abierto.Métodos:Se trata de una investigación con enfoque cuantitativo, realizada con 25 sujetos en un Hospital Universitario en el estado de Mato Grosso do Sul, Brasil. Los datos fueron recolectados entre abril y septiembre de 2011 con instrumento de monitoreo tipo checklist, con 23 ítems de la técnica, analizados mediante estadística descriptiva.Resultados:El promedio de adhesión global fue del 51,33%. Se ha verificado poca adhesión para 16 ítems, los cuales son factores de riesgo para la ocurrencia de efectos adversos, en particular los accidentes laborales, las hipoxemias, las infecciones y la inestabilidad hemodinámica.Conclusión:Los profesionales no cumplen satisfactoriamente con la AET, siendo necesario intervenciones para promover cambios de comportamiento a través de educación continua dirigida a la mejora de la calidad de la atención.

Qualidade da assistência de enfermagem em unidade de terapia intensiva de um hospital escola / Quality of nursing care in intensive care unit at a university hospital / Calidad de la atención de enfermería de unidad de cuidados intensivos de un hospital escuela

Este estudo transversal objetivou analisar a qualidade da assistência de enfermagem numa unidade de terapia intensiva geral para adultos de um hospital escola. Os dados foram coletados de 23 clientes com permanência na unidade ≥ 72 horas, de junho a novembro de 2012, por meio de um Roteiro de Auditoria Operacional e a qualidade dos cuidados foi classificada segundo o índice de positividade (IP) da seguinte forma: IP = 100%: cuidado desejável; de 90-99%: adequado; de 80-89%: seguro; de 70-79%: limítrofe; e < 70%: cuidado sofrível. Assim, a qualidade da assistência prestada foi sofrível, pois a média global foi 61,71%. Ademais, o melhor IP foi atribuído ao item "utilização de equipamentos" (100%) e o pior ao item "atividades físicas" (17,39%). Este estudo estabeleceu o diagnóstico situacional das práticas de enfermagem no cenário estudado, etapa fundamental para o planejamento de estratégias e ações que visem à melhoria da qualidade da assistência prestada.

This cross-sectional study aimed to identify and analyze the quality of nursing care in an adult general intensive care unit (ICU) at a university hospital. Data were collected from 23 clients with ICU length of stay ≥ 72 hours, from June to November 2012, through an Operational Audit Script and quality of care classified according to the index of positivity (IP) as follows: IP = 100%: desirable care; 90-99%: appropriate care; 80-89%: safe care; 70-79%: limitrophe care, and > 70%: tolerable care. Thus, the quality of care provided was rated as tolerable, as the global average was 61.71%. Furthermore, it was found that the best IP was assigned to the item equipment use (100%) and the worst to the item physical activities (17.39%). This study established the diagnosis of the status of nursing practices in the studied environment, which is a critical step in planning strategies and actions aimed at improving the quality of care provided.

Este estudio transversal tuvo como objetivo analizar la calidad de la atención de enfermería en una unidad general de cuidados intensivos para adultos de un hospital escuela. Los datos fueron recolectados de 23 clientes, de junio a noviembre de 2012, a través de un Guión de Auditoría Operacional y la calidad de la atención de clasificados de acuerdo con el índice de positividad (IP) de la siguiente manera: IP = 100%: cuidado deseable; 90-99%: adecuado; 80-89%: seguros, 70-79%: límite, y > 70%: atención sufrible. Así, la calidad de la atención proporcionada ha sido calificada como sufrible, pues el promedio global fue del 61,71%. Además, se encontró que el mejor IP fue asignado al ítem utilización de equipamientos (100%) y el peor al ítem actividades físicas (17,39%). Este estudio estableció el diagnóstico situacional de las prácticas de enfermería en el ambiente estudiado, etapa fundamental en la planificación de estrategias y acciones dirigidas a mejorar la calidad de la atención prestada.

Residência multiprofissional em saúde: a busca pela integralidade / Multi-professional residency in health: the search for integrality / Residencia multiprofesional en salud: la búsqueda por la integralidad

Este estudo objetivou relatar a experiência vivenciada na implantação do Programa de Residência Multiprofissional em Saúde, Área de Concentração Atenção ao Paciente Crítico, da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul, quanto à organização, caminhos traçados e desafios encontrados na formação da primeira turma de residentes, entre 2010 e 2011. As residências multiprofissionais em saúde destacam-se entre as principais estratégias utilizadas para o alcance da integralidade. No Programa as equipes - duas ao todo - foram compostas por um profissional de cada área: Enfermagem, Farmácia, Fisioterapia, Nutrição e Odontologia. Cada equipe atendia, no mínimo, três pacientes considerados críticos e selecionados conforme critérios clínicos. Depois, cada residente procedia avaliação específica de sua área e, em conjunto, elaboravam o plano terapêutico singular. Melhor integração com a equipe médica constitui-se um dos desafios a serem alcançados. Esta residência explorou novos horizontes e preencheu algumas lacunas do processo de produção de saúde local.

This study aimed to report the experience of the implantation of the Multiprofessional Residency in Health program, in the area of concentration 'Care for the Critically-Ill Patient', run by the Federal University of Mato Grosso do Sul, regarding the organization, paths taken and challenges met in the qualification of the first group of residents, between 2010 and 2011. The multiprofessional residencies in health stand out among the main strategies used for achieving integrality. In the Program, the teams - two in all - were made up of one professional from each area: Nursing, Pharmacy, Physiotherapy, Nutrition and Dentistry. Each team attended a minimum of three patients considered to be critically ill, selected in accordance with clinical criteria. Later, each resident proceeded to an evaluation specific to his or her area, and, in conjunction, elaborated a single therapeutic plan. Better integration with the medical team constitutes one of the challenges to be achieved. This residency explored new horizons and filled some gaps in the process of production of local health.

Este estudio tuvo la finalidad de relatar la experiencia de la implantación del Programa de Residencia Multiprofesional en Salud, Área de Concentración Atención al Paciente Crítico, de la Universidad Federal de Mato Grosso do Sul, acerca de la organización, caminos elegidos y desafíos en la formación de la primera turma de residentes, entre 2010 y 2011. Las residencias multiprofesionales en salud se destacan entre las principales estrategias utilizadas para alcanzar la integralidad. En el Programa, los equipos - dos en total - fueron compuestos por un profesional de cada área: Enfermería, Farmacia, Fisioterapia, Nutrición y Odontología. Cada equipo atendía, en mínimo, tres pacientes considerados críticos y seleccionados de acuerdo a criterios clínicos. Después, cada residente hacía la evaluación específica de su área y, en conjunto, se elaboraba el plan terapéutico singular. Una integración más efectiva con el equipo médico se constituye un de los desafíos a alcanzar. Esta residencia exploró nuevos caminos y rellenó algunos huecos del proceso de producción de salud local.

Knowledge about endotracheal suctioning on the part of intensive care nursing professionals: a descriptive study

Aim: To evaluate the knowledge of nursing professionals in the Intensive Care Unit (ICU) about endotracheal aspiration (ETA) for open system. Method: This an exploratory descriptive study in which a quantitative approach was used, performed in July 2011 in two ICUs of a large university hospital in Mato Grosso do Sul, Brazil. Data were collected through the means of a questionnaire. The sample consisted of 27 professionals of whom 51.9% were male. Results: Globally, the knowledge of professionals was qualified as fair (73.2% correct), but worryingly, it was considered poor in five areas with differing results among the professional categories. Discussion: Taking into account that incorrect knowledge generates inappropriate behavior, it is inferred that the practice of these subjects may compromise patient safety. Conclusion: The studied individuals showed knowledge deficits in some aspects of ETA, a fact that deserves investment regarding teaching and nursing.

[Quality of nursing care in intensive care unit at a university hospital]. / Qualidade da assistência de enfermagem em unidade de terapia intensiva de um hospital escola.

This cross-sectional study aimed to identify and analyze the quality of nursing care in an adult general intensive care unit (ICU) at a university hospital. Data were collected from 23 clients with ICU length of stay > or = 72 hours, from June to November 2012, through an Operational Audit Script and quality of care classified according to the index of positivity (IP) as follows: IP = 100%. desirable care; 90-99%: appropriate care; 80-89%: safe care; 70-79%: limitrophe care, and > 70%: tolerable care. Thus, the quality of care provided was rated as tolerable, as the global average was 61.71%. Furthermore, it was found that the best IP was assigned to the item equipment use (100%) and the worst to the item physical activities (17.39%). This study established the diagnosis of the status of nursing practices in the studied environment, which is a critical step in planning strategies and actions aimed at improving the quality of care provided.

Estratégia para coleta do exame citopatológico do colo do útero: adesão das mulheres vinculadas à estratégia de saúde da família Itapoã de Ivinhema, 2011

Este trabalho foi elaborado com o objetivo de proporcionar a adesão das mulheres com vida sexualmente ativa ao exame citopatológico do colo de útero. O planejamento de ações estratégicas possibilitou o envolvimento da equipe multidisciplinar da Unidade de Saúde da Família Itapoã. Dentre essas ações se destacam: busca de parcerias, atividades educativas, campanha municipal para coleta do exame, com ampla divulgação por meio da mídia local. As atividades ocorreram de maio a outubro de 2011. Os resultados mostram que de janeiro a setembro de 2010 houve uma adesão ao exame de 242 mulheres com vida sexualmente ativa. Já em 2011, no mesmo período, o número passou para 383 mulheres, correspondendo a um aumento de 58% de coleta em relação ao ano anterior. Quanto ao tempo em que as mulheres não realizavam o exame, em uma amostra de 229 mulheres entrevistadas, 24,9% delas haviam feito o exame citopatológico do colo do útero havia menos de um ano; 47,5% tinham realizado o exame entre um e dois anos; 18,3% não realizavam o exame havia um período de três a quatro anos; e 9,3% havia mais de cinco anos não se submetiam ao exame. Dentre os resultados, duas das mulheres se encontravam com alteração de alto grau e foram encaminhadas para seguimento clinico. Com base no resultado deste trabalho, conclui-se que as ações de intervenção na atenção primária à saúde são de suma importância, ressaltando mais uma vez a estimação dos trabalhos de promoção à saúde.

O uso de equipamento de proteção individual por profissionais de enfermagem na aspiração endotraqueal / Use of individual protection equipment by nursing professionals in endotracheal aspiration / El uso de equipamiento de protección individual por profesionales de enfermería en la aspiración endotraqueal

Este estudo descritivo-exploratório, prospectivo, com abordagem quantitativa teve como objetivo verificar a adesão dos profissionais de enfermagem ao uso dos equipamentos de proteção individual na realização do procedimento de aspiração endotraqueal por sistema aberto. Os dados foram coletados através de observação, utilizando um check-list, no período de abril a setembro de 2011, em duas unidades de terapia intensiva (UTI) de um hospital universitário de Mato Grosso do Sul, Brasil, e analisados utilizando estatística descritiva. Dos 25 profissionais investigados, 11 trabalhavam na UTI Geral e 14 na Cardiológica. Dessa amostra, 14(56%) eram do sexo masculino. O uso de equipamentos de proteção individual variou de 60-100%, sendo que não ocorreu adesão para o uso de óculos; 28% não usaram máscara, 36% sapatos fechados e 40% avental descartável. Evidencia-se que os profissionais estão expostos ao risco biológico e, portanto, há necessidade de rever o processo de trabalho e as atividades educativas.

Descriptive-exploratory and prospective study with a quantitative approach. It aims at checking nursing professionals’ adherence to individual protection equipment during open-system endotracheal aspiration procedures. Datawere collected through observation, with a checklist, at two intensive care units (ICU) of a teaching hospital in Mato Grosso do Sul, Brazil, from April to September, 2011. Data were analyzed on the basis of descriptive statistics. Out of the 25 professionals investigated, 11 worked at the General ICU and 14 at the Cardiologic ICU. In this sample, 14(56%) were male. Use of individual protection equipment ranged between 60 and 100%, with no adherence to eyewear; 28% did not wear a mask; 36% closed shoes and 40% disposable gowns. There’s evidence that those professionals are exposed to biological risk and, therefore, both the work process and educational activities must be enhanced.

La finalidad de este estudio descriptivo-exploratorio, prospectivo, con enfoque cuantitativo fue verificar la adhesión de profesionales de enfermería al uso de equipos de protección individual durante la aspiración endotraqueal de sistema abierto. Los datos fueron recolectados mediante observación, utilizando un check-list, entre abril y septiembre del 2011, en dos unidades de terapia intensiva (UTI) adultas de un hospital universitario los de Mato Grosso do Sul, Brazil, y analizados utilizando estadística descriptiva. De los 25 profesionales investigados, 11 trabajaban en la UTI General y 14 en la Cardiológica. En esa muestra, 14(56%) eran del género masculino. Respecto a la utilización de equipos de protección individual, el uso varió entre 60 y 100%, sin adhesión al uso de óculos; 28% no usó máscara; 36% zapatos cerrados y 40% delantal desechable. Se evidencia que los profesionales están expuestos al riesgo biológico y, por lo tanto, son necesarias larevisión del proceso de trabajo y actividades educativas.

Assistência de enfermagem na rede básica de Campo Grande / Nursing care in the primary assistance network of Campo Grande

Este estudo quantitativo de caráter exploratório visou verificar nas Unidades Básicas de Saúde da Família o exercício das atribuições dos enfermeiros definidas pela Secretaria Municipal de Saúde Pública de Campo Grande, MS, e identificar fatores envolvidos na implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) nessas unidades. O estudo abrangeu 46 enfermeiros. A inexistência de documentação específica que norteie as atribuições dos enfermeiros revela não haver política municipal de saúde para esse profissional. As dificuldades alegadas pelos enfermeiros para a ausência de SAE em seu ambiente de trabalho incluem falta de recursos humanos, de materiais e de ambiente adequado. Constatou-se que o enfermeiro, embora desenvolva algumas etapas da SAE, necessita priorizar a Consulta de Enfermagem frente a outras atividades, para que possa alocar tempo para essa consulta que é específica de sua profissão.

[Application of assistance methodology in patients suffering systemic lupus erythematosus in drug pulse therapy: a teaching experience]. / Aplicação da metodologia da assistência a pacientes com Lúpus eritematoso sistêmico em pulsoterapia: uma experiência docente.

This research is an experience report of clinical teaching for undergraduate nursing students, to whom it was used the assistance methodology as a teaching strategy It was applied in adults, suffering Systemic Erythematosus Lupus, young women, in majority, who were submitted to drug pulse therapy, a therapeutic modality which, through immunesuppression, reduces the inflammatory process caused by self antibody. This way, the assistance is systemized, individualized and integral and it allows single opportunities of theoric-pratic correlation for the students, with the application of basic knowledge of the formation area, context of the health-disease process and the focus going beyond the biologic, including emotional, social and spiritual aspects and opportunities for the student to evaluate several factors that interfere in the assistance conditions offered by public health services.

Aplicação da metodologia da assistência a pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico em pulsoterapia: uma experiência docente / Application of assistance methodology in patients suffering Systemic Erythematosus Lupus in drug pulse therapy: a teaching experience

Este trabalho é um relato de experiência do ensino de Enfermagem Clínica para alunos de graduação, no qual foi utilizada a metodologia de assistência de enfermagem como estratégia de ensino. Aplicada a pessoas adultas, portadoras de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), em sua maioria mulheres jovens, submetidas a pulsoterapia, uma modalidade terapêutica que, por meio da imunossupressão, reduz o processo inflamatório causado pelos autoanticorpos. Desta forma, a assistência é sistematizada, individualizada e integral e permite ao acadêmico, oportunidades singulares para correlação teórico-prática, com a aplicação de conhecimentos básicos da área de formação, contextualização do processo saúde-doença e focalização ampliada para além do biológico, abrangendo aspectos emocionais, sociais e espirituais e oportunidade para o aluno avaliar as diversas nuanças que interferem nas condições de assistência oferecidas pelos serviços públicos de saúde.

This research is an experience report of clinical teaching for undergraduate nursing students, to whom it was used the assistance methodology as a teaching strategy. It was applied in adults, sufferingSystemic Erythematosus Lupus, young women, in majority, who were submitted to drug pulse therapy, a therapeutic modality which, through immunesuppression, reduces the inflammatory process caused by selfantibody. This way, the assistance is systemized, individualized and integral and it allows single opportunities of theoric-pratic correlation for the students, with the application of basic knowledge of the formation area, context of the health-disease process and the focus going beyond the biologic, including emotional, social and spiritual aspects and opportunities for the student to evaluate several factors that interfere in the assistance conditions offered by public health services.

Este és un relato de experimento de la enseñanza de Enfermería Clínica para alumnos de graduación, utilizando medología de asistencia de enfermería como habilidad medotológica para acompañar el paciente y enseñar. Empleada a la personas adultas, portadoras de Lúpus Eritematoso Sistémico (LES), en su mayoría mujeres jóvenes, sometidas a la pulsoterapia, una modalidad terapéutica que, por medio de la imunosupresión, reducido el proceso inflamatorio causante por los autoanticuerpos. De esta manera, la asistencia és de sistematización, particular y total, concede al académico, ocasiones raras para correlación teoríca-práctica, con la aplicación del conocimiento básico de la área de formación, contextualización del proceso salud-enfermedad y focalización ampliada para más adelante del biológico, abarcando aspectos emocionales, sociales y espirituales y ocasión para el alumno evaluar las diversas matizes que interponen en las condiciones de asisténcia ofrecidas por los servícios públicos de salud.